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酸枣仁汤 [复制链接]

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酸枣仁汤

《金匮要略》

酸枣仁二升(15g) 甘草一两(g) 知母二两(6g) 茯苓二两(6g) 川芎二两(6g)

上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎服)。

养血安神,清热除烦。

肝血不足,虚热内扰之虚烦不眠证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

本证乃肝血不足,虚热内扰所致。肝藏血,血舍*。若肝血不足,心失所养,*不守舍,加之虚热内扰,则虚烦不寐、惊悸不安;头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细等,皆血虚肝旺之征。治宜养血安神,清热除烦之法。

方中重用酸枣仁养血补肝,宁心安神,为君药。茯苓宁心安神,知母滋阴润燥、清热除烦,俱为臣药。川芎之辛散,调肝血,疏肝气,为佐药。川芎与酸枣仁相伍,寓散于收,补中有行,共奏养血调肝之功。甘草和中缓急,调和诸药,为佐使药。合而成方,共奏养血安神、清热除烦之功。

心肝同治,重在养肝;补中兼行,以适肝性。

本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。以虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为辨证要点。方中重用酸枣仁,且需先煎。

酸枣仁汤与天王补心丹均具滋阴养血安神之功,用治阴血不足、虚热内扰之虚烦不眠证。但天王补心丹重用生地*,并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍,主治心肾阴亏血少、虚火内扰之证;而酸枣仁汤重用酸枣仁,与茯苓、川芎为伍,养肝血,宁心神,主治肝血不足之证。

酸枣仁汤与朱砂安神丸均可治失眠。但朱砂安神丸适用于心火偏亢、阴血不足之证,并兼见心神烦乱、舌红、脉细数等症,方以安神定志与泻火养阴并投,使心火下降、阴血上承,则诸症自愈;而酸枣仁汤则适用于肝血不足、血不养心之证,症见虚烦不眠、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等,方以养血安神、清热除烦为主,以使肝血充足、肝气条达,则虚烦不眠自愈。

夫肝藏*,有相火内寄。烦自心生,心火动则相火随之,于是内火扰乱,则*无所归。故凡有夜卧*梦不安之证,无不皆以治肝为主。欲藏其*,则必先去其邪。方中以知母之清相火,茯苓之渗湿邪,川芎独入肝家,行气走血,流而不滞,带引知、茯搜剔而无余。然后枣仁可敛其耗散之*,甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳,观其治法,较之一于呆补者不同也。(张秉成《成方便读》卷二)

某三三,寤不成寐,食不甘味,尪羸,脉细数涩。阴液内耗,厥阳外越,化火化风,燔燥煽动。此属阴损,最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。(《临证指南医案》)

酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎,

养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。

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